皇室临终病案揭秘：光绪皇帝医案记录下落不明

　 在宫中，一旦皇帝罹患重症，太医们一般会以其诊视疗病的纪录，成为了皇帝“最后时刻”的见证人，清朝最高寿的乾隆皇帝88岁善终，光绪皇帝则久病缠身英年早逝，甚至医案纪录也曾缺失。
从临终脉案看清帝的死因
在宫中，再没有比皇帝罹患重症会令御医们惊惶失措的了。但他们又必须面对迟早要发生的沉重病势甚至死亡，用尽全部智慧做最后的挽救，一旦最后失败，他们很可能落入不知何去何从的境地。他们也以其诊视疗病的记录，成为了皇帝”最后时刻“的见证人。
乾隆的临终医案是从乾隆六十三年十二月开始的(为了在位时间不超过祖父，乾隆帝让皇位给嘉庆帝。但皇宫内依然用“乾隆”纪年)，当时他已是太上皇，有88岁高龄。在他最后的一个月中，身体并无大病。御医沙惟一、钱景诊脉的结果显示，皇上脉象安和，只是心气不足，身体发软，夜间少寐，开的药方如参脉饮、灯心竹叶汤、养阴育神汤、镇阴育神汤、参莲饮等等，这些都是帮助年迈的乾隆帝进补气血的调理汤药，这些补剂虽然有一定的作用，但是对于年老气虚的皇上来说，绝不是起死回生之术，不过乾隆如此高寿，也算是善终了。
嘉庆是乾隆第十五子，在位25年，公元1820年去世，终年61岁，他的死因从医案上看，源于一次暑热风寒。当时嘉庆虽然已年过六十，身体却相当健硕，在军机处的上谕档案中，也有他登山跋涉，从不知疲倦的记述。嘉庆帝是在去避暑山庄的路上偶感暑热，到了避暑山庄后又有点着凉，加上颠簸劳累，身体状态不佳，勤勉的嘉庆帝却还不以为然，继续带病批阅奏章，终于积劳成疾，而且这一病竟然在不到一周就驾崩了，实是令人惋惜。当时随行的郝进喜、商景霨、李澍名、苏钰等都参与了嘉庆的救治，他们先是用藿香正气丸以及一些清鲜代茶饮、导赤代茶饮等调理嘉庆的湿热，虽然解了表面的热，但是风寒伤到元气，嘉庆的虚火更盛，咽喉疼痛难忍，还产生气喘，御医们的参脉定喘汤最终也没能救活嘉庆。


现有的清宫医案记录中，要数光绪帝的病案记录最多、最全。他在位33年，这期间的病案记录有千余数个之多。值得注意的是，在戊戌变法前的20年，病案记录并不多，有76次，但是变法失败后被囚灜台的十年中，记录竟然达到了九百多次。这样算一下，每年要让御医诊视90多次，差不多月月都看病。尤其在光绪三十四年，他死前的一年中，仅从3月到7月，210天的时间，记录就有260次，给他诊治过的御医就有30多人，其中陈秉钧是诊疗最多的一个，给光绪看过100多次病。
光绪的病，从病案上看，御医们多强调脉沉弦数者，主要的症候是肝脏郁热、肝旺脾弱、心肾两亏等。光绪自感饮食没有胃口，经常有耳鸣现象。御医们认为是他天生体弱造成的，治疗上都按照这些症状处方，不过并没有明显效果。
在对光绪帝的治疗过程中，有些人物和事件特别值得关注。
法国驻京使馆的医官多德福在光绪被囚禁27天后，进宫给光绪诊治，他根据光绪自述的病情给光绪做了化验，最后认为光绪之病叫做“腰火长症“，即肾炎。多德福认为应避免肾功能过度劳累，并建议服食人乳或牛乳，建议用外洋地黄末，或者用拔火罐。不过，当时光绪身边的御医并没有采纳多德福的意见，还是用传统的中医办法治疗。经过一年多的治疗，光绪的身体似乎有了起色。在光绪二十七年~三十三年七月前，竟然没有医案记录，不过这到底是因为病愈还是缘于资料丢失，现在很难下判断。
从光绪33年(1907年)7月开始，我们又看到一名新御医出现在给光绪治病的行列中，他就是力钧，并在7月到8月间成为给光绪看病的唯一御医，共计诊病23次。力钧是个中西医结合的医家，他在论述病理时运用了西医解剖学的知识，光绪能让一人诊治一个多月，恐怕也是看重了他汇通中西的治病特长，可惜仍是不见效。因此，又改由力钧与陈秉钧、曹元恒等传统中医共同进行诊疗，但皇帝的病势却是逐渐加重了。
许是光绪帝久病成医，对御医的药方倒也了然，他训斥御医们道：“我的头晕症状一直都不能完全治好，经常复发，所以你们一直给我吃药，各种温热补泻的丸散汤膏等方剂七七八八地开了这么多，可也都什么效果，现在还生出许多其他病症。我看都是因为乱服药造成的”。他还直接指责为他看病最多的御医陈秉钧说，每次用的药都不是很对症，诊脉的时候也是例行公事的样子，这样怎么能仔细推敲病情，不过是敷衍了事而已。还号称是名医，怎么能这么草率呢？陈秉钧被点名斥责之后，光绪半个月都不让他给自己看病。其实御医给皇上看病哪敢有半点不精心，只是光绪病情总不好转，只好冲御医们发脾气。
在光绪临终前的4个月中，各地举荐的名医也进宫与其他御医一起参加诊治，其中包括杜钟骏、张彭年、周景涛等。但是光绪的病症实在太多太杂，在最后的一个多月，光绪腰痛极其严重，他自认为是服药过多，越服药就越感觉病重，并且告诉御医应在开方时明确告知是否有疗效，不能以药试病。其实，御医们心里明白皇帝已经病入膏肓，不仅绝不敢说出，甚至还在病案中加以隐瞒。杜钟骏在《德宗请脉记》中记述了参与抢救光绪的事情，在记述每日诊疗病簿时，自认为“予于案中有实实虚虚，恐有猝脱之语。”他预见到光绪之病危在旦夕，但内务大臣们认为这样会吓到皇上，不允许他照实记述。杜钟骏只好在当天医案中删去了“此病不出四日，必出危险”的字样。
杜钟骏的预测果然正确，没过两天，光绪忽然昏厥，召来杜钟骏及周景涛、施焕来诊脉，他们诊过之后，实告内务大臣说，今晚必不能过，不用再开方了。可是大臣还要他们照开方，说怎么写都行，于是几位御医只好写皇上危在眉睫，拟生脉散，不过药还没进上，光绪已经驾崩了。
光绪死后第三天，御医们的灾难就开始了，朝廷下了两道诏书，第一道先处罚各省所荐进宫的御医，陈秉钧、周景涛、杜钟骏、曹元恒等都在名单之中，均被降级留任。第二道就是处罚太医院院使张仲元、御医全顺、医士忠勋等人，也是革职带罪效力。